Tarieven & vergoedingen
Op deze pagina van TopzorgGroep vind je een beschrijving van alle geleverde zorg en welk deel wordt vergoed vanuit de basisverzekering of de aanvullende verzekering. De zorg die valt onder de basisverzekering gaat ten koste van het wettelijk eigen risico. Wanneer iemand niet aanvullend verzekerd is of als de vergoeding niet of niet meer toereikend is, geldt onze tarievenlijst. Al onze behandelingen vallen onder de WGBO (Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst). In deze wet zijn al je rechten en plichten weergegeven ten aanzien van jouw behandelingen.
Fysiotherapie vergoeding
Voor vergoeding is een aanvullende zorgverzekering nodig. In de polisvoorwaarden of op de website van de zorgverzekeraar is te vinden op hoeveel behandelingen een verzekerde jaarlijks recht heeft. Bij een chronische aandoening die op de lijst chronische aandoeningen staat, wordt fysiotherapie vanaf de 21ste behandeling vergoed uit de basisverzekering. Fysiotherapie bij COPD GOLD 2, 3 en 4 wordt vanaf de eerste behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. Er geldt wel een maximum aantal behandelingen. Dit type vergoeding geldt ook voor alle specialisaties binnen de fysiotherapie zoals manuele therapie, dry needling en oedeemtherapie.
Ergotherapie vergoeding
De basisverzekering vergoedt maximaal tien uur ergotherapie per jaar. Via een aanvullende verzekering kunnen extra uren worden vergoed.
Oefentherapie Cesar
Voor vergoeding van een behandeling is een aanvullende zorgverzekering nodig. In de polisvoorwaarden of op de website van de zorgverzekeraar is te vinden op hoeveel behandelingen een verzekerde jaarlijks recht heeft. Bij een chronische aandoening die op de lijst chronische aandoeningen staat, wordt oefentherapie Cesar vanaf de 21ste behandeling vergoed uit de basisverzekering. Bij sommige zorgverzekeraars gaat de vergoeding samen met andere therapieën, bijvoorbeeld fysiotherapie. Controleer de polisvoorwaarden voor de exacte vergoeding.
Diëtist vergoeding
Vanuit de basisverzekering wordt drie uur dieetadvisering per jaar vergoed. Via een aanvullende verzekering kunnen extra uren worden vergoed.
Chronische ziekte vergoeding
Bij chronische ziekte wordt de algemene zorg zoals de huisarts, bloedonderzoek, medicijnen en behandelingen in het ziekenhuis vergoed door de basisverzekering. Ook wordt fysiotherapie vanaf de 21ste behandeling vergoedt vanuit de basisverzekering. Zorgverzekeraars gebruiken hiervoor een lijst met chronische aandoeningen die je kunt nagaan. Voor andere therapie geldt vaak het eigen risico. Wanneer het eigen risico vol is, betaalt de zorgverzekeraar alle opvolgende kosten. Een mogelijkheid is in dit geval om je eigen risico in termijnen te betalen, om de kosten zo te verspreiden over het jaar.
WMO vergoeding
Voor de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) is er in sommige gevallen een vergoeding vanuit de gemeente. Deze kan onder voorwaarden een persoonsgebonden budget (pgb) uitkeren.